Etapas para começar

1. Consulta inicial e avaliação

Anamnese completa: tipo de acne, gravidade, tratamentos prévios, comorbidades, medicações em uso, histórico psiquiátrico, planejamento reprodutivo. Avaliação por fotos da pele.

2. Realização dos exames pré-tratamento

Hemograma, TGO/TGP, perfil lipídico, glicemia, beta-HCG (mulheres em idade fértil). Realizados em qualquer laboratório.

3. Retorno para análise dos exames e prescrição

Avaliação dos resultados, decisão final sobre a indicação, cálculo da dose inicial, emissão da Notificação de Receita Especial de cor branca (tipo C2), específica para retinoides, emitida em duas vias e termo de consentimento informado.

4. Aquisição do medicamento

Em farmácia que dispense medicamentos controlados. A receita é retida na farmácia. Validade: 30 dias após emissão.

5. Início do tratamento

Comprimido por via oral, junto a uma refeição rica em gordura (almoço ou jantar — aumenta a absorção em até 100%).

6. Acompanhamento mensal

Consulta de retorno mensal com reavaliação clínica e, em alguns meses, exames laboratoriais. Ajuste de dose conforme necessário.

Cálculo da dose inicial

A dose é calculada por mg/kg/dia:

• Dose inicial típica: 0,5 mg/kg/dia.
• Dose plena: até 1,0 mg/kg/dia, atingida progressivamente conforme tolerância.
• Dose acumulada total-alvo: 120 a 150 mg/kg ao final do tratamento.

Exemplo: paciente de 70 kg com dose de 0,5 mg/kg/dia → 35 mg/dia → arredondada para 30 ou 40 mg conforme apresentação disponível.

A escolha entre regime de dose padrão ou dose menor (low-dose) é discutida em consulta, considerando gravidade da acne, tolerância, comorbidades e preferências.

Como tomar isotretinoína corretamente

• Por via oral;
• Junto a uma refeição rica em gordura (almoço ou jantar) — aumenta significativamente a absorção;
• Em horário fixo, para criar rotina;
• Não esmagar nem abrir cápsulas (irritação esofágica);
• Não consumir álcool em excesso;
• Não consumir vitamina A em suplementos.

Cuidados antes do início

Antes do primeiro comprimido:

• Confirmar contracepção rigorosa (mulheres em idade fértil);
• Comprar lip balm e hidratantes com antecedência;
• Comprar protetor solar FPS 50+;
• Comunicar ao médico todas as medicações em uso, incluindo suplementos;
• Não estar em uso simultâneo de tetraciclinas;
• Adiar procedimentos estéticos abrasivos (peelings, depilação a laser, microagulhamento).

Os primeiros 30 dias — o que esperar

Tempo	O que costuma acontecer
Dias 1-7	Sem alterações marcantes. Lábios começam a ressecar.
Dias 7-14	Lábios bem ressecados. Pele começa a ficar mais seca. Piora paradoxal pode iniciar.
Dias 14-30	“Flare-up” pode estar no auge — não é falha do tratamento, é fenômeno esperado. Manter calma e dar continuidade.

A “piora paradoxal” é um fenômeno conhecido em até 30% dos pacientes — surgimento de novas lesões inflamatórias nas primeiras semanas. Não significa falha do tratamento.

O que fazer e o que evitar

Faça:

• Hidratação intensa de pele e lábios;
• Protetor solar diário;
• Adesão rigorosa à dose e ao horário;
• Comunicar qualquer efeito colateral.

Evite:

• Espremer lesões;
• Procedimentos abrasivos;
• Suplementos de vitamina A;
• Doação de sangue;
• Exercícios extenuantes nas primeiras semanas;
• Bebida alcoólica em excesso.

Perguntas frequentes